ЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СЛАБОСТИ У КАВКАЗСКОЙ ОВЧАРКИ  С ПРИМЕНЕНИЕМ  АУТОГЕМОТЕРАПИИ.

 Случай . 1,5 года, кобель.  Общее состояние хорошее. Жалобы владельцев на явную слабость у собаки задних конечностей /волочет лапы/. Собака стирает до крови когти на задних лапах. Тяжело встает и не может бегать. Со слов владельцев, примерно с 9-10 месяцев у щенка периодически возникала хромота, слабость задних конечностей, изменялась походка, но с утра, особенно после потягивания, все приходило в норму. Вероятнее всего, именно в этом возрасте, на фоне перекорма  и рахита, произошел двусторонний вывих коленных суставов вовнутрь. Лечение не проводилось, так как периодически вывихи самовправлялись и владельцы думали, что "это пройдет". Масса  собаки более 60 килограмм. К моменту обследования,  без оперативного вмешательства с деформированными коленными суставами ничего уже нельзя было сделать. От операции владельцы отказались. У собаки сильно развиты мышцы плечевого пояса, спины и поясницы и явно атрофированные мышцы крупа и бедер.

Диагноз. Частичная атрофия передне-, заднебедренных групп мышц и мышц крупа, в следствие  привычного двустороннего вывиха коленных  чашечек с дегенеративной деформацией суставных поверхностей.

 Лечение . Было принято решение применить внутримышечно аутогемотерапию в сочетании с внутривенными вливаниями 40% р-ра глюкозы с  2% рибоксином и 10% глюконата кальция, патогенетическую новокаинотерапию, а также лечебный массаж.

  ! Аутокровь непосредственно после внутривенного вливания растворов, вводили внутримышечно по 5,0 мл в области крупа, передне- и заднебедренных мышц, через день, попеременно в правую и левую лапы. Всего  от 15,0 мл до 25,0 мл за одну процедуру по наростающей, всего 6 иньекций. После 10-ти дневного перерыва , один раз в3 дня, по убывающей.

  ! Одновременно  внутривенно вводились 40% р-р глюкозы - 20,0 мл + 2% р-р рибоксина - 10,0 мл ; 10% р-р глюконата кальция- от 10,0 мл до 5,0 мл по убывающей   +  0,5% р-р новокаина - от 20,0 мл до 40,0 мл по возрастающей,  всего 6 инъекций .

  ! После 10-ти дневного перерыва,  введение  в  подколенные ямки  2%-го  новокаина, по 5,0 мл  в место инъекции, один раз в 3 дня, параллельно с аутогемотерапией, всего 3 раза..

  ! После процедур обязательный лимфодренажный массаж, в течении 10 - 15 минут, включающий массаж спины, поясницы, обеих задних конечностей. В дальнейшем массаж проводился непосредственно владельцем животного по указанной схеме.

Результаты  лечения. Через  неделю лечения, появилось заметное улучшение в состоянии пациента. Собака легче поднимается с места, активнее ведет себя на улице, пытается бегать, выше поднимает и дальше выносит задние конечности. Через две недели  приподнялся до уровня холки круп, собака стоит уверенней, на распрямленных лапах, при движении практически не задевает когтями землю. Через 5 недель, к завершению курса лечения , мышечная масса задних конечностей близка к норме. Собака активно двигается, прыгает, встает с места без видимых затруднений. Когти задних лап практически не задевают землю и  стираются как положено. Естественно,что костный дефект остался прежним, это  безусловно проявляется в нарушении траектории движения конечностей и снижении их функциональности, но главное достигнуто - восстановлена мышечная масса и двигательная способность животного.

Аутогемотерапия относится к разновидности тканевой терапии. Этот вид терапии рассматривают как протеинотерапию, включающую серотерапию и вакцинотерапию. Доказано, что подкожное и внутримышечное введение крови стимулирует через нервную систему  РЭС ,  защитно-приспособительные реакции, иммуногенез, кроветворение и др. функции организма . В связи с изложенным ее относят к неспецифической активной раздражающей терапии.

 Кровь введенная под кожу или внутримышечно, вызывает двухфазную реакцию. Первая отрицательная фаза длительностью в 24 часа характеризуется уменьшением числа эритроцитов и лейкоцитов, затем наступает положительная фаза, в период которой увеличивается колличество форменных элементов крови. В целях предупреждения отрицательной фазы  начинали инъекции с малых объемов, постепенно повышая их , так же рекоменуется добавлять к аутокрови равный объем 0,25% -ного стерильного раствора новокаина. В нашей ситуации мы ограничились введением  внутримышечно чистой аутокрови по нарастающей дозировке, а новокаин 0,5% вводили внутривенно с глюконатом кальция, что на  наш взгляд усилило антигистаминное действие кальция.

Внутрисосудистое введение новокаина, обладает определенным патогенетическим действием, блокирует рецепторные поля артерий и вен, то есть происходит блокада интерангиорецепторов.  По проф. Плахотину М.В., независимо от вида блокады патогенетический лечебный эффект распространяется на весь организм в результате замены сильных и сверхсильных раздражений нервных центров, а  также временного выключения блокированного участка перефирического или вегетативного отделов нервной системы. Упомянутое выключение приводит к  возникновению новых внутрицентральных связей и угасанию доминанты, возникшей под влиянием сильных и сверхсильных раздражений со стороны экстро- и интерорецепторов. В результате нормализуется трофика, улучшаются кровообращение , лимфоотток, активизуруется иммуногенез, функция физиологической системы соеденительной ткани; нормализуется воспалительная реакция и др патологические явления. Вследствие  этого все более и более преобладают регенеративно-воспалительные процессы над нейродистрофическими, и наступает выздоровление.Новокаиновая блокада дает лучшие результаты, если блокируется та часть соматической нервной системы,  в зоне иннервации которой находится тот или иной патологический очаг. На этом основании и были назначены блокады в область подколенной ямки, как можно ближе к коленному суставу.

Массаж в этом случае выступает как вспомогательный метод лечения, помогающий восстановить трофику тканей, а внутривенные введения глюкозы с рибоксином  были применены для улучшения кровоснабжения тканей, анаболического и антигипоксического эффекта, для усиления регенерации тканей, повышения активности ряда ферментов цикла Кребса, стимуляции синтеза нуклеатидов.

 

      ЛИТЕРАТУРА

1. Общая ветеринарная хирургия. Под редакцией академика ВАСХНИЛ, проф. А.Д.Белова, доц. В.А.Лукьяновского. Москва ВО "Агропромиздат" 1990. Глава 2.

2. Проф. М.В.Плахотин. Справочник  по ветеринарной хирургии. Москва "Колос" 1977 г.

3. "Справочник педиатора по клинической фармакологии" В.А.Гусель, И.В.Маркова. "Медицина" 1998 г. Ленинград.